¿Cómo funciona el sistema urinario?
El sistema urinario se encarga de filtrar la sangre, eliminar desechos en forma de orina y regular la cantidad de líquidos en el cuerpo. Sus principales órganos son:
1. Riñones
Son dos órganos con forma de frijol que filtran la sangre y eliminan sustancias de desecho en forma de orina. También regulan el equilibrio de electrolitos y la presión arterial.
2. Uréteres
Son conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Su función es permitir el paso continuo de la orina.
3. Vejiga
Órgano hueco donde se almacena la orina antes de ser eliminada. Cuando la vejiga se llena, envía señales al cerebro para indicar la necesidad de orinar.
4. Uretra
Es el conducto final que permite la salida de la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. En los hombres, la uretra es más larga y también transporta el semen.
¿Cómo afecta una urostomía al sistema urinario?
Una urostomía altera la forma en que la orina se elimina del cuerpo. En lugar de salir por la uretra, la orina fluye continuamente desde los riñones hacia un estoma en el abdomen, donde se recoge en una bolsa de ostomía.
Las principales diferencias con un sistema urinario normal son:
No hay control voluntario de la orina, ya que esta fluye constantemente.La orina no se almacena en la vejiga, lo que significa que se necesita un sistema colector.
Mayor riesgo de infecciones urinarias, ya que la orina está en contacto con el exterior más tiempo del habitual.
¿Cuándo se necesita una urostomía?
Existen diversas condiciones médicas que pueden requerir una urostomía, entre ellas:
1. Cáncer de vejiga
Si un tumor en la vejiga es agresivo, puede ser necesaria una cistectomía radical (extirpación total de la vejiga), dejando la urostomía como única opción para la eliminación de la orina.
2. Malformaciones congénitas
Algunos bebés nacen con anomalías en el sistema urinario, como la extrofia vesical, donde la vejiga no se forma completamente, lo que impide el almacenamiento de la orina.
3. Lesiones traumáticas
Accidentes graves que dañan la vejiga o la uretra pueden hacer que sea necesario desviar la orina a través de una urostomía.
4. Enfermedades neurológicas
Algunas afecciones como la esclerosis múltiple o la lesión medular pueden afectar el control de la vejiga, provocando incontinencia urinaria severa. En algunos casos, se realiza una urostomía para mejorar la calidad de vida.
5. Infecciones urinarias crónicas
Pacientes con infecciones recurrentes severas o enfermedades de la vejiga pueden requerir una urostomía para evitar complicaciones renales.
Tipos de Urostomía
Existen distintos procedimientos para desviar la orina tras la extirpación de la vejiga o el daño en el sistema urinario. Los principales tipos de urostomía son:
1. Conduit Ileal (Urostomía Tipo Bricker)
Es la técnica más común.
Se utiliza un segmento del íleon (parte del intestino delgado) para conectar los uréteres al estoma.
La orina fluye continuamente hacia una bolsa colectora.
Es un procedimiento relativamente seguro, pero requiere el uso permanente de una bolsa de urostomía.
2. Reservorio continent (Neovejiga de Indiana)
Se crea un reservorio interno a partir de segmentos del intestino.
El paciente usa un catéter para vaciar la orina manualmente.
No requiere bolsa externa, pero necesita vaciado frecuente con catéter.
3. Ureterostomía cutánea
Los uréteres se conectan directamente a la piel sin utilizar un segmento del intestino.
Es menos común debido al alto riesgo de infecciones.
Cuidados específicos para una Urostomía
1. Manejo del dispositivo de urostomía
Vaciar la bolsa cada 2-4 horas para evitar fugas.
Conectar a un sistema de drenaje nocturno para mayor comodidad al dormir.
Asegurar un buen sellado de la bolsa para evitar filtraciones.
2. Prevención de infecciones urinarias
Las infecciones urinarias son más comunes en personas con urostomía, por lo que es importante:
Beber abundante agua para mantener un flujo constante de orina.
Evitar la retención de orina en el reservorio (si se usa uno).
Mantener una higiene adecuada del estoma y del dispositivo.
3. Hidratación y prevención de cálculos renales
Las personas con urostomía tienen mayor riesgo de cálculos renales debido a la acumulación de minerales. Para evitarlo:
Beber al menos 2 litros de agua al día.
Evitar alimentos ricos en oxalatos, como espinacas y frutos secos.
Consultar al médico sobre suplementos de calcio o magnesio si es necesario.
