Urostomía:
Qué es, tipos y cuidados esenciales

Una urostomía es un procedimiento quirúrgico que permite desviar la orina desde los riñones hacia una abertura en el abdomen, llamada estoma. Este procedimiento se realiza cuando la vejiga ya no puede almacenar ni expulsar la orina de manera normal debido a enfermedades, traumatismos o malformaciones congénitas.

A diferencia de una colostomía o una ileostomía, que están relacionadas con el sistema digestivo, la urostomía es una ostomía urinaria que implica el uso de una bolsa de recolección para la orina. Este artículo explora qué es una urostomía, cuándo es necesaria, los diferentes tipos y los cuidados esenciales para vivir con ella.

¿Qué es una urostomía?

Una urostomía es una cirugía en la que los uréteres, que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga, se redirigen a través de un segmento de intestino delgado hacia un estoma en la pared abdominal. De esta manera, la orina fluye continuamente fuera del cuerpo y se recoge en una bolsa de urostomía adherida a la piel.

A diferencia de la orina almacenada en la vejiga, la orina en una urostomía sale de manera continua, lo que requiere un sistema de recolección eficaz y un cuidado adecuado de la piel periestomal para evitar irritaciones o infecciones

¿Cuándo se necesita una urostomía?

La urostomía se realiza en diferentes condiciones médicas, entre ellas:

1. Cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga es una de las principales razones para realizar una urostomía. Si el cáncer es agresivo o se ha diseminado, puede ser necesario extirpar completamente la vejiga (cistectomía), dejando al paciente sin una vía natural para expulsar la orina.

2. Malformaciones congénitas

Algunas personas nacen con anomalías en el sistema urinario, como la extrofia vesical, donde la vejiga no se desarrolla completamente. En estos casos, la urostomía puede ser la mejor solución para permitir la evacuación de la orina de manera controlada.

3. Traumatismos graves

Los accidentes que afectan el área pélvica pueden dañar la vejiga y hacer que su función sea irreversible. Si la vejiga no puede repararse, una urostomía permite que la orina sea eliminada sin riesgos para la salud.

4. Enfermedades neurológicas

Condiciones como la esclerosis múltiple, lesiones medulares o espina bífida pueden afectar la función de la vejiga, causando incontinencia o retención urinaria grave. En algunos casos, una urostomía es la mejor opción para mejorar la calidad de vida del paciente.

5. Infecciones urinarias crónicas y enfermedad de la vejiga

Cuando la vejiga ha sido dañada por infecciones recurrentes o enfermedades inflamatorias crónicas, como la cistitis intersticial, puede ser necesario realizar una urostomía para prevenir complicaciones.

Tipos de urostomía

Existen diferentes tipos de urostomía, dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada:

1. Conduit ileal (Urostomía tipo Bricker)

Este es el tipo más común de urostomía. Se realiza utilizando un segmento del íleon (parte del intestino delgado) para conectar los uréteres con la superficie del abdomen, formando un estoma por donde la orina fluye hacia una bolsa de recolección.

Ventajas: Procedimiento relativamente sencillo, con menos complicaciones quirúrgicas.
Desventajas: Requiere el uso permanente de una bolsa de urostomía.

2. Conducto Ileal Continent (Reservorio de Indiana o Neovejiga)

En este procedimiento, se crea un reservorio interno con un segmento del intestino delgado y grueso. La orina se almacena en esta nueva «vejiga» y el paciente debe vaciarla manualmente insertando un catéter a través de un pequeño orificio en la piel.

Ventajas: No requiere el uso de una bolsa de urostomía.
Desventajas: Requiere vaciado frecuente con un catéter y un seguimiento médico regular.

3. Ureterostomía cutánea

Los uréteres se conectan directamente a la piel del abdomen, sin usar un segmento del intestino. Es menos común debido al alto riesgo de infecciones renales.

Ventajas: Cirugía más sencilla.
Desventajas: Mayor riesgo de infecciones urinarias y daño renal.

Cuidados esenciales para una urostomía

1. Higiene del estoma

Limpiar el estoma y la piel circundante con agua tibia y jabón neutro.
Secar bien antes de colocar el sistema colector.
Evitar productos con alcohol que puedan irritar la piel.

2. Manejo del dispositivo de urostomía

Utilizar un sistema de bolsa de drenaje adecuada que se vacíe cada 2-4 horas.
Conectar la bolsa de urostomía a un sistema de drenaje nocturno para mayor comodidad al dormir.
Asegurar un ajuste correcto de la bolsa para evitar fugas y filtraciones.

3. Prevención de infecciones urinarias

Las infecciones urinarias pueden ser más frecuentes en personas con urostomía, por lo que es importante:

Beber suficiente agua para mantener un flujo constante de orina.
Evitar bebidas con cafeína y alcohol en exceso.
Limpiar regularmente la bolsa de urostomía con vinagre blanco diluido para evitar la proliferación de bacterias.

4. Prevención de cálculos renales

Las personas con urostomía tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales debido a la acumulación de minerales en el tracto urinario. Para reducir este riesgo:

Mantener una buena hidratación.
Limitar el consumo de alimentos ricos en oxalatos, como espinacas y frutos secos.
Seguir las recomendaciones del médico para suplementos de calcio y magnesio.