Cómo prevenir y tratar hernias periestomales en pacientes ostomizados

Las hernias periestomales son una complicación frecuente en personas con colostomía, ileostomía o urostomía. Se producen cuando una parte del intestino sobresale a través del músculo abdominal debilitado alrededor del estoma, formando un bulto visible bajo la piel.

Aunque no siempre causan dolor o problemas inmediatos, pueden generar incomodidad, dificultar el uso de la bolsa de ostomía y, en algunos casos, requerir tratamiento médico o quirúrgico. En este artículo, exploraremos qué son las hernias periestomales, cómo prevenirlas y qué opciones existen para su manejo.

1. ¿Qué es una hernia periestomal?

Una hernia periestomal ocurre cuando los músculos abdominales alrededor del estoma se debilitan, permitiendo que el intestino sobresalga. Se puede notar como un bulto blando alrededor del estoma, que puede aumentar de tamaño al toser, levantarse o hacer esfuerzos físicos.

1.1 Causas de una hernia periestomal

Existen varios factores que pueden contribuir al desarrollo de una hernia periestomal:
– Debilidad muscular en el abdomen: Puede deberse a la cirugía misma o a la falta de tono muscular en la pared abdominal.
– Aumento de la presión intraabdominal: Hacer esfuerzos al toser, estornudar o levantar peso puede favorecer su aparición.
– Obesidad: El exceso de peso ejerce presión sobre la pared abdominal.
– Envejecimiento: Con el tiempo, los músculos pueden perder firmeza, aumentando el riesgo de hernias.
– Ubicación del estoma: Si el estoma está en una zona con menor resistencia muscular, el riesgo de hernia es mayor.
– Cirugías previas: Personas con varias cirugías abdominales pueden tener más probabilidades de desarrollar hernias.

2. Cómo prevenir una hernia periestomal

Aunque no siempre se pueden evitar, hay medidas que reducen significativamente el riesgo de desarrollar una hernia.

2.1 Fortalecimiento muscular y ejercicio

Uno de los factores clave en la prevención es mantener fuertes los músculos abdominales.
Se recomienda:
– Ejercicios de respiración diafragmática y activación del core: Ayudan a fortalecer el abdomen sin generar presión en el estoma.
– Ejercicios de bajo impacto como caminar o nadar: Favorecen la circulación y previenen el debilitamiento muscular.
– Evitar ejercicios de impacto o levantamiento de pesas sin protección: Puede generar presión en la zona del estoma.

Consejo: Es recomendable realizar ejercicios específicos para ostomizados, guiados por un fisioterapeuta especializado.

2.2 Uso de fajas de soporte o cinturones

Los cinturones o fajas de soporte ayudan a mantener la firmeza de la pared abdominal y pueden reducir la presión alrededor del estoma.
– Se recomienda especialmente en personas con riesgo de hernia o que realizan esfuerzos físicos.
– Deben ser cómodos y ajustados, pero sin comprimir demasiado.
– Se pueden usar al realizar ejercicio o al cargar objetos pesados.

Importante: Antes de usar una faja, consulta con un estomaterapeuta para elegir la adecuada según tu tipo de ostomía.

2.3 Evitar esfuerzos excesivos

– Evitar levantar objetos pesados sin protección abdominal.
– No hacer fuerza al evacuar: Si hay estreñimiento, consultar con un médico sobre opciones dietéticas o suplementos de fibra.
– Toser con soporte abdominal: Si tienes tos frecuente, coloca una almohada sobre el abdomen y presiona suavemente al toser para evitar presión en el estoma.

2.4 Control del peso

El exceso de peso ejerce mayor presión sobre la pared abdominal, aumentando el riesgo de hernias.
– Mantener un peso saludable mediante una dieta equilibrada.
– Evitar el sedentarismo, combinando actividad física de bajo impacto con ejercicios de fortalecimiento muscular.

3. Síntomas de una hernia periestomal

En muchas personas, las hernias periestomales no causan síntomas graves, pero es importante reconocer sus signos:
– Bulto alrededor del estoma, que puede aumentar de tamaño con esfuerzo.
– Sensación de pesadez o presión en la zona abdominal.
– Dificultad para ajustar la bolsa de ostomía, debido a la forma irregular del abdomen.
– Dolor leve o molestias en la zona (en casos más avanzados).

Consulta a un médico si notas que la hernia aumenta de tamaño rápidamente, se endurece o causa dolor intenso.

4. Tratamientos para una hernia periestomal

Si bien algunas hernias pueden manejarse sin cirugía, en ciertos casos es necesario intervenir.

4.1 Manejo conservador (Sin cirugía)

Para hernias leves o asintomáticas, se pueden tomar medidas para controlarlas:
– Uso de una faja de soporte para reducir molestias.
– Adaptar el dispositivo de ostomía con barreras convexas o anillos de sellado para mejorar el ajuste.
– Evitar esfuerzos físicos intensos para prevenir el crecimiento de la hernia.

Consejo: Un estomaterapeuta puede recomendar ajustes en el equipo de ostomía para mejorar la adhesión y evitar fugas.

4.2 Cirugía para hernia periestomal

Si la hernia causa dolor, interfiere con la adhesión de la bolsa o provoca complicaciones, se puede considerar la cirugía correctiva.
– Refuerzo de la pared abdominal con mallas quirúrgicas para fortalecer los músculos.
– Reposicionamiento del estoma, si la hernia es muy grande y afecta el funcionamiento del dispositivo.
 – Reparación laparoscópica en algunos casos, para una recuperación más rápida.

Nota: La cirugía no garantiza que la hernia no vuelva a aparecer, por lo que es clave seguir medidas de prevención después de la operación.