¿Qué es una ostomía?
Definición y tipos

Las ostomías pueden ser temporales o permanentes, dependiendo de la condición del paciente. En algunos casos, se crean para dar tiempo a la cicatrización de un área afectada, mientras que en otros, se convierten en una solución definitiva.

¿Por qué se realiza una ostomía? 

Existen varias razones médicas por las cuales un paciente puede necesitar una ostomía, entre ellas:

• Cáncer colorrectal o de vejiga: En casos donde se extirpa parte del colon, el recto o la vejiga.
• Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa: Cuando el daño intestinal es severo y no responde a otros tratamientos.
• Obstrucción intestinal: Cuando el paso de las heces está bloqueado por tumores, inflamación u otras causas.
• Traumatismos graves: Lesiones abdominales que afectan el tránsito intestinal o urinario.
• Malformaciones congénitas: En bebés con defectos estructurales en el intestino o el sistema urinario.

Tipos de ostomías

Las ostomías se clasifican según el órgano involucrado en el procedimiento. Los tres principales tipos son:

1. Colostomía

La colostomía es una ostomía en la que una parte del colon (intestino grueso) se exterioriza a través del abdomen. Su propósito es redirigir las heces a una bolsa de ostomía, ya que el tránsito intestinal habitual no es posible.

Tipos de colostomía según su ubicación en el colon:

• Colostomía ascendente: Ubicada en la parte derecha del abdomen, produce heces más líquidas.
• Colostomía transversa: A la altura del colon transverso, las heces son pastosas.
• Colostomía descendente y sigmoidea: Ubicadas en la parte izquierda del abdomen, generan heces más formadas y similares a las evacuaciones normales.
• Una colostomía puede ser temporal si se planea una cirugía posterior para restaurar el tránsito intestinal, o permanente si no es posible volver a unir los extremos del colon.

2. Ileostomía

En una ileostomía, se exterioriza el íleon (última parte del intestino delgado) a la pared abdominal, permitiendo la salida de heces en forma líquida o semilíquida.

Este tipo de ostomía se realiza generalmente cuando:

• El colon ha sido extirpado por completo (ej. en colitis ulcerosa severa o poliposis adenomatosa).
• Se requiere un bypass intestinal debido a una inflamación severa en el colon (enfermedad de Crohn).

Las ileostomías presentan un mayor riesgo de deshidratación y pérdida de electrolitos, ya que el colon, que normalmente absorbe el agua, ha sido eliminado o dejado sin función.

3. Urostomía

La urostomía es un procedimiento que redirige la orina fuera del cuerpo cuando la vejiga ya no puede cumplir su función.

El tipo más común es la urostomía tipo Bricker, donde los uréteres se conectan a un segmento del intestino delgado, que actúa como un conducto para la salida de la orina hacia una bolsa colectora.

Las causas más frecuentes de una urostomía incluyen:

• Cáncer de vejiga con necesidad de extirpación de la vejiga (cistectomía).
• Malformaciones congénitas en el tracto urinario.
• Traumatismos severos en la vejiga.
• Enfermedades neurológicas que afectan el control vesical.
• Cómo Funciona un Estoma

El estoma es la abertura que se crea quirúrgicamente en la piel del abdomen. Se caracteriza por:

• Color rojo o rosado intenso (similar a la mucosa de la boca).
• No tiene terminaciones nerviosas, por lo que no duele.
• No tiene control voluntario, lo que significa que la eliminación de heces u orina es continua.
• Puede sobresalir de la piel, estar al nivel o retraído, dependiendo de la cirugía.
• Un estoma necesita cuidados especiales para evitar infecciones, irritación de la piel periestomal y asegurar un buen sellado con los dispositivos de ostomía.

Impacto de una ostomía en la vida diaria

Muchas personas creen que una ostomía limita significativamente su calidad de vida, pero con los cuidados adecuados, es posible llevar una vida normal. Algunos aspectos a considerar incluyen:

Alimentación: Adaptar la dieta según el tipo de ostomía para evitar problemas digestivos o urinarios.
Ejercicio: Se recomienda actividad física moderada y uso de soportes para prevenir hernias periestomales.
Vida social y sexual: Es posible mantener relaciones personales y de pareja sin inconvenientes.
Trabajo y viajes: No hay restricciones para trabajar o viajar, siempre que se cuente con los insumos adecuados.