Colostomía:
Qué es, tipos y cuidados esenciales

La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una apertura en la pared abdominal para desviar el tránsito de las heces fuera del cuerpo. Esta intervención se realiza cuando el colon (intestino grueso) no puede eliminar los desechos de forma natural debido a una enfermedad, obstrucción o lesión.

El resultado de la cirugía es un estoma, una abertura que permite la salida de las heces a una bolsa de ostomía adherida al abdomen. Dependiendo de la parte del colon involucrada, la consistencia de las heces varía y el manejo de la colostomía puede ser diferente. En este artículo, exploramos qué es una colostomía, sus tipos, indicaciones médicas y cuidados esenciales para llevar una vida plena con ella.

¿Qué es una Colostomía?

Una colostomía es una intervención quirúrgica en la que una parte del colon se conecta a la superficie del abdomen a través de un estoma. Esta cirugía puede ser temporal o permanente, dependiendo de la condición médica del paciente.

Colostomía temporal: Se utiliza cuando el colon necesita descanso tras una cirugía o lesión. Se puede revertir después de un período de recuperación.

Colostomía permanente: Se realiza cuando la parte inferior del colon o el recto han sido extirpados de manera definitiva.

La función de la colostomía es permitir la evacuación de las heces cuando no es posible hacerlo a través del ano.

¿Cuándo se necesita una colostomía?

Existen diversas condiciones médicas que pueden requerir la creación de una colostomía, entre ellas:

1. Cáncer colorrectal

El cáncer de colon y recto es una de las principales razones para realizar una colostomía. Si se debe extirpar una parte del colon o el recto debido a un tumor maligno, la colostomía permite que los desechos sean evacuados sin pasar por la sección afectada.

2. Enfermedades inflamatorias intestinales

Enfermedades como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn pueden causar daños severos en el colon, provocando inflamación, ulceraciones y estrechamientos. En casos graves, cuando la medicación no es efectiva, se puede realizar una colostomía para mejorar la calidad de vida del paciente.

3. Diverticulitis complicada

La diverticulitis ocurre cuando pequeñas bolsas en el colon se inflaman o infectan. Si hay perforaciones en la pared del colon o se forman abscesos, una colostomía puede ser necesaria para permitir la recuperación del intestino.

4. Obstrucciones intestinales

Cuando una parte del colon está bloqueada debido a tumores, cicatrices postoperatorias (adherencias) o inflamación severa, una colostomía puede ser la mejor solución para restaurar la función digestiva.

5. Traumatismos abdominales

Accidentes de tráfico, heridas de bala o puñaladas pueden causar lesiones graves en el colon. En estos casos, una colostomía temporal permite la cicatrización de los tejidos afectados.

6. Malformaciones congénitas

Algunos bebés nacen con anomalías estructurales en el colon o el ano, como la atresia anal, que impiden la evacuación normal de las heces. Una colostomía temprana permite que el bebé pueda eliminar los desechos hasta que sea posible una corrección quirúrgica.

Tipos de colostomía

Existen varios tipos de colostomía, dependiendo de la sección del colon que se exterioriza a la piel:

1. Colostomía ascendente

Ubicada en el lado derecho del abdomen.
La parte afectada es el colon ascendente.
Las heces son líquidas o semilíquidas, ya que el intestino no ha absorbido suficiente agua.
Requiere un dispositivo de ostomía de drenaje frecuente.

2. Colostomía transversa

Se encuentra en la parte media del abdomen.
Produce heces pastosas o semilíquidas.
Puede ser temporal en casos de obstrucciones o inflamación.

3. Colostomía descendente

Se ubica en el lado izquierdo del abdomen.
La porción del colon descendente es la afectada.
Las heces son más formadas y sólidas, parecidas a una evacuación normal.

4. Colostomía sigmoidea

Es la más común y se encuentra en el colon sigmoide.
Produce heces sólidas y bien formadas.
En algunos casos, permite establecer un patrón de evacuación más predecible.

Cuidados esenciales para una colostomía

1. Higiene del estoma

Lavar el estoma con agua tibia y jabón neutro.
Secar completamente la piel antes de colocar la bolsa de ostomía.
Evitar el uso de productos con alcohol o fragancias.

2. Elección del dispositivo de ostomía

Existen diferentes tipos de dispositivos de colostomía:
Sistema de una pieza: Bolsa y barrera cutánea en una sola unidad.
Sistema de dos piezas: Bolsa y barrera separadas para mayor comodidad.

La elección depende de la cantidad y consistencia de las heces, así como de la sensibilidad de la piel periestomal.

3. Prevención de irritación cutánea

Asegurarse de que la bolsa de ostomía tenga un ajuste preciso al tamaño del estoma.
Utilizar protectores cutáneos para evitar el contacto de las heces con la piel.
Consultar con un especialista en caso de enrojecimiento, picazón o heridas alrededor del estoma.

4. Alimentación y colostomía

La dieta juega un papel clave en la regulación del tránsito intestinal:

Evitar alimentos que produzcan gases, como legumbres, brócoli o coliflor.
Beber suficiente agua para evitar el estreñimiento.
Introducir fibra de manera progresiva para regular la consistencia de las heces.

5. Actividad física y adaptación

La mayoría de las personas pueden retomar el ejercicio moderado después de la cirugía.
Se recomienda el uso de fajas o cinturones de soporte para prevenir hernias periestomales.
La natación y caminar son actividades seguras para personas con colostomía.